Главная - Миграционное прав - Оперативное пособия в родах реферат

Оперативное пособия в родах реферат


Оперативные пособия при родовом травматизме


Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки, в основном носящие характер поверхностных ссадин и трещин, которые протекают бессимптомно и самостоятельно заживают в первые же сутки после родов. В других же случаях, при перерастяжении тканей или в результате хирургических вмешательств, наблюдаются разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности и иногда могут возникнугь повреждения, опасные для жизни женщины (разрывы матки) или приводящие к длительной потере трудоспособности (моче- и кищечно-половые свищи).

Разрывы матки Что называется разрывом матки? Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок.

Какие бывают разрывы матки? Различают следующие разрывы матки: 1) по времени возникновения: а) во время беременности.

б) во время родов. Во время беременности разрывы матки наблюдаются редко – в 9% случаев по отношению ко всем разрывам; 2) по этиологии и патогенезу: а) самопроизвольные, б) насильственные. Самопроизвольными называются такие разрывы матки, которые возникают без каких-либо внешних воздействий; насильственными — разрывы, связанные чаще всего с неправильно примененными оперативными вмешательствами; 3) по локализации: а) в дне матки, б) в теле матки, в) в нижнем сегменте матки, г) отрыв матки от сводов влагалища; 4) по характеру повреждения: а) полный разрыв.
б) неполный разрыв. Полные разрывы матки наблюдаются в 9 раз чаще, чем неполные, и происходят в тех местах, где серозный покров плотно спаян с миометрием (рис.

25.2). Неполный разрыв может иметь любую локализацию, но чаще бывает в нижнем сегменте. В этих случаях наблюдаются гематомы параметральной клетчатки (рис.

25.2); 5) по клиническому течению: а) угрожающий разрыв, б) начинающийся разрыв, в) совершившийся разрыв.

Рис, 25.1. Полный разрыв матки Рис.

25.2. Неполный разрыв матки в области нижнего сегмента Каковы причины разрывов матки? Причины разрывов матки различны.

В 1875 г.

Роль акушерки при ведении физиологических родов

могли спасти мать и ребенка, в те времена более всего действовал естественный отбор и выживали сильнейшие. В настоящее время главной целью профессиональной деятельности акушерок является обеспечение безопасности материнства, борьба с материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью.

Для этого необходимы хорошие знания, профессионализм и большая ответственность. При этом акушерка не должна забывать о соблюдении прав пациентки, культуре обслуживания, милосердии. Акушерка должна хорошо различать норму и патологию и консультироваться с врачом по поводу сомнений.

При оказании помощи женщинам с патологией акушерка всегда должна работать под руководством врача. Первый период родов роженица проводит в предродовой палате.

Наружное акушерское исследование в периоде раскрытия производят систематически, отмечая состояние матки во время схваток и вне их. Записи в истории родов производят каждые 2 ч.

Сердцебиение плода выслушивают каждые 15 мин. В период прохождения головки плода через полость малого таза наиболее физиологично положение роженицы на боку. В таком положении происходит снижение тонуса матки, в результате чего происходит увеличение амплитуды схваток в последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты.

Естественное отделение плаценты позволяет избежать кровотечения.

В этот период основное внимание уделяют новорождённому, общему состоянию роженицы и признакам отделения плаценты.

Цель исследования: ·Углубить знания будущих акушерок о ведении физиологических родов. Задачи: ·Систематизировать и углубить знания по теме дипломной работы.

·Изучить факторы риска основных осложнений гестации и разработать методы их профилактики, у беременных. ·Обработать и проанализировать полученные данные, дать рекомендации для научного или практического использования результатов исследования. Гипотеза: Знание будущими акушерками особенностей ведения родов.
И проведение родов у женщин с осложнениями.

Конференции / IV съезд РОСОМЕД-2015, в рамках Международной конференции «Инновационные обучающие технологии в медицине» / Реализация рабочей программы: » Оперативные пособия при родах через естественные родовые пути» на базе учебно-производственного центра симуляционного обучения

Неуклонный рост частоты родоразрешения путем операции «кесарево сечение» на определенном этапе ведет к повышению материнской заболеваемости и смертности, а так же к значимому снижению репродуктивного потенциала населения в целом.

Низкая частота оперативных родов через естественные родовые пути в нашей стране (акушерские щипцы — 1,3% и вакуум-экстракция — 0,004%) связана с мнением о высокой частоте травматизма, как для матери, так и для плода (Петрухин В.А., 2006), тогда как частота кесарева сечения достигает в некоторых акушерских стационарах 30–40% и более.

Применение методов вагинального родоразрешения с использованием оперативных пособий возможно только при наличии хорошо обученного персонала. Обучение в клинической практике данным методам родоразрешения весьма затруднительно, т.к. ситуация использования акушерских щипцов или вакуум- экстрактора является как правило экстренной и на подготовку молодых врачей не остается времени и возможности.

На базе учебно-производственного центра симуляционного обучения СамГМУ нами был разработан цикл тематического усовершенствования по теме: «Оперативные пособия при родах через естественные родовые пути при головном предлежании». Для реализации программы использовалась аудитория, имитирующая родильный зал, оснащенная симуляционным оборудованием (Noelle, VirtuGyn, SimOne, PROMT и тренажеры, предназначенные для отработки различных мануальных навыков), системой для видеозаписи, а так же аудитория для проведения семинара, дебрифинга.

Цикл рассчитан на врачей родильного отделения акушеров-гинекологов, со стажем работы около пяти лет. Продолжительность цикла обучения составила 32 часа.

Группа курсантов состояла из 4 человек, за период реализации программы было проучено 24 человека (сотрудники родильных отделений 2 и 3 уровня).

Программа включала в себя 4 раздела.

Первый раздел был посвящен основам симуляционного обучения, где разбирались основные понятия симуляционных тренингов, цели и задачи, методология обучения; проводились вводный

Ведение родов на современном этапе

КАФЕДРА Сестринского дела КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА Тема: Дисциплина: Акушерство Оглавление Введение . Основные характеристики физиологических родов . Клиническое течение и ведение физиологических родов .

Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода Выводы Список литературы Значительная длительность родов, рост числа рожениц, относящихся к группе высокого риска по развитию осложнений течения родов и послеродового периода, увеличение массы плода в среднем в популяции приводят к затяжному течению родов, учащению случаев возникновения травматических повреждений родового канала в родах, развитию травм новорожденных, к патологии раннего неонатального периода, косвенно связанной с перенесенными механическими затруднениями и гипоксией плода при родах.
Все это приводит к росту оперативных вмешательств во время родового акта — эпизиотомии, вакуумэкстракции плода, кесаревому сечению.

За последние несколько десятилетий в результате многих исследований была установлена четкая взаимосвязь между родами, послеродовыми осложнениями и дисфункцией органов тазового дна. Рождение через естественные родовые пути увеличивает в 4-11 раз риск развития выпадения внутренних половых органов, в 2,7 раза риск недержания мочи при напряжении.

Травмы промежности во время родов могут приводить к недержанию мочи и кала, болевым ощущениям при половой жизни и стойкой боли в промежности. При изучении причин развития выше указанных состояний учеными и практиками выявлены факторы, при наличии которых происходит реализация отдаленных осложнений родов: роды с использованием акушерских щипцов, эпизио- и перинеотомия, пролонгированный второй период родов и использование во втором периоде родов пособий по «выдавливанию» плода (бинт Вербова, прием Кристеллера и др.). Нововведения в оказании акушерской помощи во все времена сводились к применению разработанных оперативных вмешательств или же новых фармакологических препаратов, влияющих на течение родов.

Рекомендуем прочесть:  Рейтинг универсалов 2020

Пособия по беременности и родам

1.

Система пособий в РФ 1.1 Понятие пособий и их классификация Система государственных пособий в России за последние годы претерпела существенные изменения, по существу, сформировалась заново. Пособия — это денежные выплаты, назначаемые гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи. В отличие от пенсий — постоянного и основного источника средств к осуществлению — пособия, как правило, являются помощь, временно заменяющей утраченный заработок или служащей дополнением к основному источнику средств к существованию.

В настоящий момент назрела настоятельная необходимость внесения коренных изменений в государственную социальную политику, которые должны способствовать выработке новых действенных механизмов, обеспечивающих более рациональное использование финансовых средств, выделяемых на социальную защиту граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по не зависящим от них причинам, а также адресное предоставление пособий и компенсационных выплат на уровне не ниже прожиточного минимума именно тем гражданам, которые действительно в них остро нуждаются. Действующим законодательством предусмотрены следующие виды пособий: ) пособие по временной нетрудоспособности; ) пособие по беременности и родам; ) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; ) единовременное пособие при рождении ребенка; ) ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет; ) ежемесячное пособие на ребенка; ) единовременные пособия для граждан из числа детей-сирот; ) пособие по безработице; ) единовременное пособие медицинским работникам, заразившимся вирусом иммунодефицита человека при исполнении ими своих служебных обязанностей; ) единовременное пособие гражданам при возникновении поствакцинального осложнения; ) единовременное пособие гражданам, привлеченным для

Акушерские травмы в родах

Острый выворот матки возникает при неправильном ведении последового периода, вследствие слабости связочного аппарата матки, в случае ее атонии.

Выворот матки может быть полным или частичным. Всегда сопровождается развитием болевого шока. Диагностика не представляет трудностей. Лечение острого выворота матки заключается в немедленной противошоковой терапии и вправлении вывернутой матки на место под глубоким наркозом. РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СОЧЛЕНЕНИЙ ТАЗА У отдельных беременных имеет место чрезмерное размягчение сочленений таза (симфизит, симфизиопатия).
При родах крупным или переношенным плодом, родоразрешающих операциях размягченные сочленения начинают растягиваться, лонные кости отходят друг от друга на значительное расстояние (более 0,5 см).

При разрыве лонного сочленения может быть смещение лонных костей, повреждение мочеиспускательного канала, клитора, мочевого пузыря. При этом растягиваются и крестцово-подвздошные сочленения.

В суставах образуются кровоизлияния, в последующем может быть воспалительный процесс.

Клинически эти осложнения вызывают появление болей в области лонного сочленения, крестца, копчика на 2-3 день после родов, которая усиливается при разведении ног и ходьбе, нарушается походка.

Могут появиться признаки воспаления в области травмы — гиперемия кожи, отек окружающих тканей. Распознают повреждения сочленений таза при осмотре и пальпации области лонного сочленения и с помощью рентгенографии. Лечение может быть консервативным (покой, тугое бинтование таза, корсеты).

При разрыве лонного сочленения или значительном расхождении костей таза требуется хирургическое вмешательство.

МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНО-ПОЛОВЫЕ СВИЩИ Образование мочеполовых и кишечно-половых свищей после родов связано с неправильным ведением последних, особенно, при узком тазе.

Свищи не опасны для жизни женщины, но являются тяжелым увечьем и делают ее инвалидом.

Свищи образуются вследствие длительного стояния головки плода в одной плоскости (более 2 часов), в результате чего происходит нарушение кровообращения в окружающих тканях с последующим их некрозом.

Акушерские травмы в родах

Врачебная тактика зависит от того, наступил ли разрыв матки или имеет место его угроза. При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем.

Для снятия родовой деятельности применяют ингаляционный наркоз фторотаном.

Наркоз должен быть глубоким, чтобы дальнейшие акушерские манипуляции и операции не привели к прогрессированию разрыва. В то же время надо помнить, что наркоз фторотаном способствует расслаблению матки в послеродовом периоде.

Родоразрешение должны производить бережно, в зависимости от акушерской ситуации. Если нет противопоказаний (эндометрит в родах и др.), то при головке плода, находящейся во входе в малый таз показано кесарево сечение.

При мертвом плоде и при головке плода, находящейся в полости малого таза — плодоразрушающая операция. Поворот плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец, щипцы, вакуум-экстракция всегда противопоказаны, так как могут привести к насильственному разрыву матки.

При начавшемся и совершившемся разрывах матки всегда показано чревосечение, целью которого является устранение источника кровотечения, восстановление анатомии органов малого таза, предупреждение распространения инфекции. Одновременно с хирургической помощью до начала операции, во время операции и после нее проводят борьбу с шоком и кровотечением по общепринятым методам.

Таким образом, лечение начавшегося и совершившегося разрыва матки включает срочное и одновременное выполнение: Оперативного вмешательства. Адекватного анестезиологического пособия. Адекватной кровопотери и шоку инфузионно-трансфузионной терапии.

Коррекции гемокоагуляции. На исход операции влияют: обширность поражения органа, массивность кровопотери, тяжесть геморрагического шока, сопутствующая патология, своевременность диагноза, время начала операции. Запоздалое оперативное лечение, обычно, связано с ожиданием консультантов, с сомнением в диагнозе, зашиванием разрывов мягких родовых путей, транспортировкой больной.

Реферат — Акушерство (Физиология родов)

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: or or FidoNet 2:5030/434 В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!

УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ. ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО Роды являются сложным Физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 – 40 недель беременности).

К этому времени плод становится зрелым, способным к внеутробному существованию. Такие роды называются своевременными. Если роды происходят в сроки от 28 – 29 до 37 – 38 нед беременности, их называют преждевременными, а позже 41 – 42 нед – запоздалыми.

Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 – 3 нед до их наступления появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов. К их числу относятся: 1) опускание предлежащей части плода ко входу в малый таз.

За 2 – 3 нед до родов предлежащая часть плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится легче дышать; 2) повышение возбудимости матки.

В последние 2 – 3 нед беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ошущениями.

Такие сокращения матки иазываются ложными схватками, схватками-предвестниками, подготовительными (прелиминарными) схватками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят к изменениям в шейке матки; 3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей, происходит выделение слизистой пробки – содержимого шеечного канала, что также свидетельствует о близости наступления родового акта.

Акушерские травмы в родах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОУ СПО «БОГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РЕФЕРАТ по учебной дисциплине: «Акушерство» на тему: «» Выполнил студент 312 группы Отделения «Лечебное дело» ГОУ СПО БМК СЫЧЁВ А.

Проверил: БЛЕЗДОВА О.Н. г. Богородск, 2010 РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые дни послеродового периода, оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения мягких родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате оперативных вмешательств, бывают настолько значительными, что являются причиной серьезных осложнений, последствия которых обнаруживают во время родов и в послеродовом периоде, которые опасны для жизни женщины и приводят в некоторых случаях к длительной потере трудоспособности и инвалидности.

Различают разрывы тела матки, шейки матки, влагалища, наружных половых органов, промежности, гематомы наружных половых органов и влагалища, острый выворот матки, растяжение и разрывы сочленений малого таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи. РАЗРЫВЫ МАТКИ Разрывом матки называют нарушение целостности ее стенок.

Разрыв матки может произойти во время беременности и в родах и является тяжелейшим проявлением акушерского травматизма. Частота его, по данным различных авторов, колеблется от 0,015% до 0,1% от общего числа родов.

Судя по данным литературы, в последние десятилетия значительно изменилась структура разрывов матки. Уменьшилась частота разрывов в силу механических причин (неправильные положения плода, клинически узкий таз и т.п.), насильственных разрывов, как следствия грубых и неосторожных акушерских вмешательств. Чаще разрывы матки возникают на фоне отягощенного акушерского анамнеза, упорной первичной

Советник

Содержание: Автор(ы): Каганова М.А., Угнич К.А., Соловьев В.Ю., Щукин Ю.В.

Учреждение: ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России Неуклонный рост частоты родоразрешения путем операции «кесарево сечение» на определенном этапе ведет к повышению материнской заболеваемости и смертности, а так же к значимому снижению репродуктивного потенциала населения в целом.

Низкая частота оперативных родов через естественные родовые пути в нашей стране (акушерские щипцы — 1,3% и вакуум-экстракция — 0,004%) связана с мнением о высокой частоте травматизма, как для матери, так и для плода (Петрухин В.А., 2006), тогда как частота кесарева сечения достигает в некоторых акушерских стационарах 30–40% и более.

Применение методов вагинального родоразрешения с использованием оперативных пособий возможно только при наличии хорошо обученного персонала.

Обучение в клинической практике данным методам родоразрешения весьма затруднительно, т.к.

ситуация использования акушерских щипцов или вакуум- экстрактора является как правило экстренной и на подготовку молодых врачей не остается времени и возможности. На базе учебно-производственного центра симуляционного обучения СамГМУ нами был разработан цикл тематического усовершенствования по теме:

«Оперативные пособия при родах через естественные родовые пути при головном предлежании»

.

Для реализации программы использовалась аудитория, имитирующая родильный зал, оснащенная симуляционным оборудованием (Noelle, VirtuGyn, SimOne, PROMT и тренажеры, предназначенные для отработки различных мануальных навыков), системой для видеозаписи, а так же аудитория для проведения семинара, дебрифинга.

Цикл рассчитан на врачей родильного отделения акушеров-гинекологов, со стажем работы около пяти лет. Продолжительность цикла обучения составила 32 часа.

Группа курсантов состояла из 4 человек, за период реализации программы было проучено 24 человека (сотрудники родильных отделений 2 и 3 уровня).

Программа включала в себя 4 раздела.

Оперативные вмешательства в роды

В своих статьях я неоднократно говорила, что знание и понимание процессов, происходящих с вами, значительно облегчит течение родов. Мы уже имеем довольно обширное представление о том, как проходят естественные роды.

Но глупо было бы отрицать, что не все роды проходят гладко. Иногда требуется медикаментозное вмешательство, а иногда в процессе приходится участвовать и хирургам.В этой статье я предлагаю рассмотреть, какие оперативные вмешательства могут производиться во время родов, какие предпосылки к ним должны быть и какие последствия они могут вызвать.О том, что роды идут не по предусмотренному природой плану, свидетельствует, прежде всего, изменение частоты сердцебиений ребёнка.

Если маленькое сердечко бьётся быстрее или, наоборот, медленнее, чем положено — значит что-то там не то, что-то мешает крохе появиться на свет.

Вот в таких случаях и принимаются решения об оперативном вмешательстве в роды.

Кроме изменений сердцебиения, о необходимости оперативного вмешательства в роды свидетельствуют такие факторы:- длительность родов, превышающая 12 часов;- продолжительные потуги, длящиеся более 30 минут;- остановка родовой деятельности;- болезнь матери или упадок сил у неё;- выпадение пуповины;- окрашенные околоплодные воды;- кровотечения на последних сроках беременности или во время родов.Во время родов может возникнуть необходимость в таких операциях:Амниотомия.

А по-простому — прокол плодного пузыря.

Это абсолютно безболезненная процедура, однако схватки после неё станут более ощутимыми и неприятными.

Она проводится в таких случаях: а) если шейка матки уже полностью раскрыта, а пузырь так и не разорвался сам по себе; б) при перенашивании беременности, тогда амниотомия становится стимулом для начала родовой деятельности; в) при гестозе, чтоб быстро уменьшить размеры матки и , таким образом, снизить давление на близлежащие сосуды; г) при слабости родовой деятельности, чтоб «подтолкнуть» раскрытие шейки матки; д) при многоводии, чтоб избежать перерастяжения матки и облегчить

Реферат: Пособие по беременности и родам порядок и условия назначения размер выплата пособия

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации ФГОУ ВПО СФУ ИГУ и РЭ Экономический факультет Кафедра: Культурология и социология Дисциплина: Правовое обеспечение социальной работы Контрольная работа Тема: «Пособие по беременности и родам: порядок и условия назначения, размер, выплата пособия» Выполнила: Шинкарёва Алена Николаевна Проверила Сафиуллина Л.М. Красноярск – 2009 г. Содержание Введение Защита материнства, детства и семьи Виды государственных пособий гражданам, имеющим детей Право на пособие по беременности и родам Период выплаты пособия по беременности и родам Размер пособия по беременности и родам Право на единовременное пособие при рождении ребенка Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет Ежемесячное пособие на ребенка Заключение Список литературы Введение Конституция Российской Федерации, провозглашая идеи социального государства, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, обеспечение государственной поддержки семьи, материнства, отцовства и детства (статья 7), в законодательстве конкретизирует эти положения. Так, Федеральным законом о государственных пособиях гражданам, имеющим детей, установлена единая система государственных пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, которая обеспечивает гарантированную государством материальную поддержку материнства, отцовства и детства.

В развитие данной нормы Конституции РФ принят Федеральный закон от 1 марта 2008 г. N 81-ФЗ

«О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

. Данные дополнения, в основном направлены на стимуляцию повышения рождаемости и обеспечения семьям, имеющих детей, минимальной материальной базы для их содержания, т.к.

сегодня проблема рождаемости в России стоит довольно остро. В связи с изложенным, тема данной контрольной работы представляется актуальной.