Инвалидность при силикозе

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания (общие вопросы) В структуре причин обращений за медицинской помощью неспецифические заболевания легких составляют более 60%. Основное место занимают хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Бронхолегочные заболевания как причина смерти занимают 3-4-е место, смертность от болезней органов дыхания составила в 1995 г. 80,8 на 100 тыс. умерших. В структуре первичной инвалидности вследствие ХОБЛ основное место принадлежит бронхиальной астме (65,8%-70,2%) и хроническому обструктивному бронхиту (26,2%-22,3%), значительно меньшую долю составляют бронхоэктатическая болезнь (3,5%-2,9%), деструктивные процессы в легких (0,9%-1,2%) и т.п.

При первичном освидетельствовании в большинстве случаев устанавливается II группа инвалидности (86-90%) при высокой стабильности групп инвалидности (89-91%).

При оценке ограничений жизнедеятельности больных с патологией органов дыхания основными медицинскими критериями, определяющими экспертное заключение, являются нозологическая форма, характер и тяжесть течения заболевания, степень активности воспалительного процесса, выраженность дыхательной недостаточности (ДН), наличие хронического легочного сердца (ХЛС), стадия сердечной недостаточности (СН), эффективность и адекватность лечения. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав крови при дыхании воздухом ограничены.

Этиология и патогенез. ДН развивается чаще всего при бронхолегочных заболеваниях, но может быть при различных состояниях и синдромах, когда усиленная функция аппарата внешнего дыхания не способна поддерживать адекватный газообмен организма. Наиболее частые причины ДН: 1.Поражение бронхов и респираторных структур легких: а) поражение бронхиального дерева (бронхоспазм, отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева, гипотоническая дискинезия и др.); б) поражение респираторных структур (инфильтрация, деструкция легочной ткани, пневмосклероз); в) уменьшение функционирующей легочной ткани (недоразвитие легкого, сдавление и ателектаз легкого, отсутствие части легочной ткани после операции).

При каких заболеваниях дают инвалидность в 2023-2023 году

› В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом.

Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы.

Данный документ не является исчерпывающим.

Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.В основной перечень по состоянию на 2023-2023 год включены такие недуги:Система организмаЗаболеваниеДыхательнаяАстмаТрансплантация легкогоСаркодиозТуберкулезКровеноснаяГипертензияСтенокардияИшемия сердцаАневризмаВнедрение имплантатовАритмияАтеросклерозПищеварительнаяДефект лицевой кости или челюстиЯзвенная болезньКолиты и энтеритыХолециститХронический гепатит или панкреатитМочеполоваяПиелонефритНедостаточность почекОтсутствие почкиПоловые недугиМочекаменная болезньИммуннаяАнемииАгранулоцитозТрансплантация тканей или органовПатология свертываемости кровиГемофилияИммунодефицитВИЧСоединительные тканиАртритыКрасная волчанкаСклерозЦентральная нервнаяМигрениТравмы и контузии головыРассеянный склерозДЦПНедуг ПаркинсонаТравмы спинного мозгаПсихическаяАутизмСиндром АспергераУмственная отсталостьШизофренияГлазаСужение полей зренияСкотомыУхоОтсутствие слухаСлепоглухотаТрахеостомаЭндокриннаяГипотиреозДиабет, недуги надпочечниковГопопаратериозКожный покровПиодермияДерматитЭкземаПсориазМышечнаяКарликовостьТравмы позвоночникаПатологии (отсутствие) конечностейОнкологияЗлокачественные опухолиЛейкемияЛейкоз и лимфомаВнимание: приведены самые часто используемые диагнозы.

Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала.

Перечень заболеваний для получения инвалидности

24 сентября 2023 534022 К сожалению, получение инвалидности сегодня является не редким случаем, она может возникнуть вследствие несчастного случая, профессионального или врожденного заболевания. По каким критериям определяется статус инвалидности? Какие заболевания входят в основной перечень 1/2/3 групп инвалидности?

В приведенной ниже статье мы подробно остановимся на данных вопросах. Итак, что есть инвалидность? Это определенное состояние человека, при котором невозможно осуществление физической, умственной или психической деятельности.

По каким группам заболеваний определяется инвалидность:

1. по ряду заболеваний систем дыхания и пищеварения;
2. по ряду заболеваний относительно психического состояния;
3. по ряду заболеваний опорно-двигательного аппарата;
4. по ряду заболеваний функций органов чувств, т.ч. слуха, зрения, обоняния и осязания.
5. по заболеваниям, касаемо нарушений обменных процессов;
6. по ряду заболеваний системы кровообращения;

В соответствии с действующим законодательством РФ на сегодняшний день конкретного перечня заболеваний, при котором могут выдать ту или иную группу инвалидности, не существует.

Но, вместе с тем, при установлении статуса инвалидности и степени ограничения жизнедеятельности, органы МСЭК руководствуются следующими критериями:

1. по ограничениям, которые накладываются заболеванием на способность человека самостоятельно себя обслуживать;
2. по тяжести заболевания;
3. по специфике заболевания, вследствие которой человек частично или в целом не может обеспечить себе полноценную жизнедеятельность;
4. по причинам возникновения заболевания (врожденное нарушение здоровья, бытовая либо производственная травма, ранение, полученное вследствие боевых действий и другое).

Перечень заболеваний по инвалидности

8,184 просмотров всего, 2 просмотров сегодня Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2023 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:

1. На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.
2. Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
3. Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.

9 апреля 2023 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

1. До достижением ребенка 18 лет,
2. Бессрочно,
3. Заочно.

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.

Всего в списке 58 заболеваний.

Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ.

С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2023 года №339. Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям.

Инвалидность — это стойкое нарушение функциональности организма, которая влечет за собой ограничение функциональной жизнедеятельности человека. Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:

1. Поражения внутренних органов (эндокринной, кровеносной системы).
2. Нервно-психические заболевания (расстройства сознания, памяти, интеллекта).

Силикоз

» » » Интернист, пульмонолог A A A , медицинский редактор Последняя редакция: 24.06.2018 хВесь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т.

д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тотальный лаваж легкого может быть эффективен в некоторых случаях острого силикоза. Тотальный легочной лаваж может уменьшить общее минеральное загрязнение в легких пациентов с хроническим силикозом. В ряде случаев получено кратковременное уменьшение симптомов силикоза после лаважа, но контролируемые исследования не проводились.

Отдельные исследователи поддерживают использование пероральных глюкокортикоидов при остром и быстропрогрессирующем силикозе. Трансплантация легкого — терапия последней надежды.

Пациенты с обструкцией могут лечиться эмпирически бронхолитическими средствами и ингаляционными глюкокортикоидами.

Пациенты должны быть мониторированы и лечиться от гипоксемии для предупреждения легочной гипертензии.

Силикоз

возникает вследствие вдыхания частиц свободного диоксида кремния в кристаллической форме, главным образом, кварцевой пыли, реже — кристобалита и тридимита.

может являться профессиональным заболеваниям для следующих отраслей производства: горнорудное дело (добыча полезных ископаемых из пород, содержащих кварц), машиностроение и металлургия, изготовление стекла, керамики, фарфора и др. Чаще других силикозом болеют шахтеры, проходчики, рабочие литейных цехов, пескоструйщики, стеклодувы, резчики по камню, гончары.

У шахтеров может возникать смешанное заболевание, вызванное воздействием кварцевой и угольной пыли – силикоантракоз.Скорость развития заболевания, распространенность и тяжесть поражения зависит от стажа работы, условий труда, интенсивности пылевого воздействия, индивидуальных свойств организма.

От начала работы на вредном производстве до выявления силикоза может пройти от 3-5 до 15-20 лет.

Согласно токсико-химической теории, кварцевая пыль растворяется в тканях с выделением кремниевой кислоты, оказывающей цитотоксическое действие. Однако эти и другие теории не могут до конца объяснить всех аспектов патогенеза.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуется иммунологическая теория развития силикоза.

В ней особое значение придается фагоцитозу кварцевых частиц альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы кремния вызывают повреждение лизосомальных мембран с выходом в цитоплазму ферментов и гибель макрофагов.

Высвободившиеся из погибших клеток частицы кремния повторно захватываются другими макрофагами, снова и снова приводя к гибели фагоцитов.

Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом миелолейкозеХронический миелолейкоз —- хроническое миелопролиферативное заболевание, возникающее из ранних предшественников миелопоэза, морфологическим субстратом которого являются преимущественно созревающие и зрелые гранулоциты, главным образом, нейтрофилы; число эритроидных предшественников и мегакариоцитов также может быть повышено.Эпидемиология.

Хронический миелолейкоз занимает 5-е место среди гемобластозов, что составляет 20 %.

Заболеваемость 1 -1,7 на 100000 населения.

Мужчины болеют несколько чаще. Только 10% больных имеют возраст от 5 до 20 лет.Этиология и патогенез.

Заболевание характеризуется чрезмерной продукцией гранулоцитов в костном мозге. По мере прогрессирования болезни появляются очаги экстрамедуллярной пролиферации (селезенка, печень).

Несмотря на преобладание гранулоцитов, патологический клон клеток включает эритроидный, мегакариоцитарный и моноцитарный ростки (миелопролиферативный синдром). Нормальные стволовые клетки вытесняются злокачественными.

У части больных развивается миелофиброз.Клинические проявления. В дебюте хронического миелолейкоза какая-либо симптоматика часто отсутствует, и у многих заболевание диагностируется после случайного клинического анализа крови. Могут отмечаться неспецифические симптомы (утомляемость, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела, потливость по ночам), наиболее часто выявляется умеренная или выраженная спленомегалия.Критерии диагностики.1.

Лейкоцитоз за счет гранулоцитов, со сдвигом влево до промиелоцитов и миелобластов с наличием всех переходных форм.2.

Базофильно-эозинофильная ассоциация.3.

Силикоз

— наиболее частое и самое тяжелое пылевое заболевание легких, связанное с вдыханием агрессивной пыли двуокиси кремния (кварца), вызывающей развитие узелкового фиброза.

ПДК пыли, содержащей более 70% кристаллической двуокиси кремния — 1 мг/м3, от 10 до 70% — 2 мг/м3, от 2 до 10% — 4 мг/м3; для пыли, содержащей более 70% аморфной двуокиси кремния — 1 мг/м3, от 10 до 70% -2 мг/м3. встречается чаще среди рабочих «пылевых» профессий горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики, взрывники), в машиностроительной промышленности среди обрубщиков и др., в производстве огнеупорных материалов, при размоле песка, проходке тоннелей. Для силикотического процесса в легких, наряду с образованием узелков, характерно и развитие фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, в окружности долек и альвеол, что влечет за собой развитие диффузно-ячеистого или сетчато-ветвистого фиброза.

Фиброзная ткань сдавливает и перетягивает бронхи, вследствие чего возникают дольковые ателектазы одних участков и викарная буллезная эмфизема других.

Нарушение питания легочной ткани влечет за собой очаговые некрозы с образованием мелких силикотических каверн. Время развития силикоза колеблется в широких пределах: у горнорабочих силикоз может возникнуть при стаже работы в 3-10 лет, у обрубщиков литья – 1-4 года, у фарфорщиков – 10-30 лет. Частота возникновения, быстрота развития заболевания и степень поражения легких зависят от условий труда, дисперсности и концентрации кварцевой пыли и индивидуальной реактивности организма.

Диагноз заболевания должен базироваться на данных общего и профессионального анамнеза, гигиенической характеристике условий труда (в особенности на сведениях о концентрации и составе пыли) и результатах рентгенологического исследования.

Силикоз

Клинико-экспертная характеристика.

Наиболее распространенный вид пневмокониоза, развивающийся вследствие длительного вдыхания больших концентраций производственной пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Встречается среди рабочих пылевых профессии — в горнорудной, угольной, фарфоро-фаянсовой, машиностроительной, металлургической и других отраслях промышленности. Заболевание характеризуется преимущественным поражением легких в виде диффузного, чаще всего прогрессирующего, фиброзного процесса.

По классификации выделяются три основные формы процесса: интерстициальная (диффузносклеротическая), узелковая и опухолевидная.

Интерстициальная форма характеризуется диффузным развитием соединительной ткани вокруг бронхов, сосудов по ходу междольковых и межальвеолярных перегородок, возникновением эмфиземы легких и рентгенологически проявляется в виде усиления и деформации сосудисто-бронхиального рисунка легких, утолщением стенок преимущественно мелких бронхов, мелкоячеистого характера легочного рисунка, уплотнения корней легких. Узелковая форма силикоза характеризуется тем, что наряду с развитием интерстициального склероза появляются узелковые образования; рентгенологически это выражается наличием мелкопятнистых теней диаметром 1—2 мм, постепенно увеличивающихся в количестве и в размерах и усеивающих все легочные поля.

Опухолевидная форма выражается в виде массивных участков фиброза, выраженных плевральных изменений и крупнобуллезной эмфиземы. В зависимости от выраженности фиброза различают 3 стадии силикоза, которые определяются главным образом по рентгенологическим признакам, но с учетом, хотя и скудной, клинической симптоматики. Для силикоза I стадии характерны жалобы на боли в груди, одышку при физическом напряжении и сухой кашель.

При объективном исследовании обнаруживается небольшая эмфизема, преимущественно в базальных отделах легких.

Отмечаются начальные признаки дыхательной недостаточности: жизненная емкость легких несколько снижена или даже повышена по сравнению с должной, небольшие нарушения со стороны дыхания и пульса при пробе с физической нагрузкой.

При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список?

Инвалидом считается человек неспособный к осуществлению самостоятельной деятельности умственного, физического или психического характера.В нашей стране, процесс получения группы инвалидности производится государственными органами, которое несет в себе тщательное медицинское обследование и список юридических задач.Инвалидность определяется по следующим группам:

• По заболеваниям опорно-двигательного аппарата
• По болезням пищеварительной системы
• Нарушения в работе метаболизма, органов чувств, нервной системы.
• Заболевания кровообращения
• Болезни лёгких

Инвалидность имеет сроки – 1 год, но есть те случаи, кому инвалидность дается навсегда:

1. Инвалиды, получившие ранения и заболевание в ходе службы
2. Инвалиды 1 и 2 группы, если их степень тяжести заболевания не менялась или ухудшалась в течение последних 15 лет
3. Граждане –инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины 50 лет
4. Инвалиды ВОВ

Также по заболеваниям:

• Нарушения в работе нервной системы, непосредственно влияющие на изменения в работе моторики и органов чувств
• Процессы дегенерации мозга
• Опухоли головного мозга
• Онкология
• Тяжелые психические заболевания
• Умственные неизлечимые отклонения
• Прогрессирующие заболевания внутренних органов
• Ампутация конечностей

При каких заболеваниях дают инвалидность – вопрос актуальный для многих, но, к сожалению, не имеющий точного ответа.Инвалидность устанавливается не конкретным диагнозом, а степенью выраженности дисфункций организма, не позволяющих человеку выполнять те или иные действия в процессе жизнедеятельности. Как устанавливается инвалидность и каковы критерии определения групп – подробно изложено в статье ниже.При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)?Согласно положению статьи 1 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, инвалидом считается человек, имеющий нарушение здоровья, связанное

Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях

Стр 2 из 2 Федеральный закон № 125-ФЗ устанавливает правовые, экономиче­ские и организационные основы обязательного социального страхова­ния от профессиональных заболеваний независимо от форм собствен­ности, а также определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника.

Закон обеспечивает более высокую по сравнению с существующей ранее степень социаль­ной защиты работников, так как включает и себя медицинскую, соци­альную и профессиональную реабилитацию.

Кроме того, он исключает противоречия между работником и работодателем по поводу возмеще­ния ущерба, поскольку полноту ответственности несет Фонд социаль­ного страхования. Следовательно, закон гарантирует социальную за­щиту пострадавших на производстве независимо от финансового по­ложения работодателя. После установления профессионального заболевания больной должен быть направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которой определяются группа инвалидности по профессиональному заболева­нию, степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах, а также необходимость в дополнительных расходах, связанных с повре­ждением здоровья застрахованного.

Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении ме­дико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному ЛПУ. В бюро медико-социальной экспертизы предоставляются документы: · посыльный лист на МСЭ (заполняется врачами ЛПУ, форма 088/у-97), в котором указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, резуль­таты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий; акт расследования случая профессионального заболевания, утвер­жденного руководителем органа санитарно-эпидемилогического надзора и заверенного печатью; · заключение специализированного профпатологического учреждения об установлении профессионального заболевания; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, предшест­вующих возникновению

Экспертиза трудоспособности

/ / / / Вопрос о трудоспособности больных силикозом решается дифференцированно с учетом стадии, формы и течения фиброзного процесса в легких, наличия и степени выраженности функциональных расстройств, характера имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний, а также профессии и условий труда больного. При этом следует иметь в виду то, что силикоз по сравнению другими видами пневмокониозов характеризуется наиболее неблагоприятным течением и нередко сочетается с туберкулезом легких.

При неосложненном силикозе I стадии трудоспособность больных зависит прежде всего от клинической картины и формы пневмокониотического процесса.

Больной интерстициальной формой силикоза, возникшего через много лет после начала контакта с пылью (через 15 лет и более), при отсутствии признаков дыхательной и сердечной недостаточности может быть оставлен на своей прежней работе, если запыленность воздуха на рабочем месте не превышает предельно допус-тимой концентрации. Периодическое медицинское наблюдение таких больных должно проводиться не реже 2 раз в год. Больные, которые имеют интерстициальную форму силикоза I стадии, развившуюся при небольшом стаже работы в контакте с пылью (менее 15 лет), а также больные с узелковой формой силикоза I стадии, несмотря на отсутствие у них дыхательной и сердечной недостаточности и осложнений, подлежат переводу на работу, не связанную с воздействием пыли и веществ, обладающих раздражающим действием.

Таким больным противопоказана работа в условиях воздействия неблагоприятных метеорологических факторов и работа, требующая больших физических напряжений.

Отстраняют от работы в контакте с пылью больных силикозом I стадии, профессии которых связаны с воздействием агрессивной пыли, содержащей большое количество кристаллической двуокиси кремния, т.е. при так называемых силикозоопасных профессиях (бурильщики, проходчики и др.). Больные силикозом I стадии могут быть признаны нетрудоспособными в тех случаях, когда у них имеются тяжело протекающие осложнения (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, легочное сердце) или сопутствующие заболевания с выраженными функциональными нарушениями (дыхательная и сердечная недостаточность).

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом лимфолейкозеХронический лимфолейкоз характеризуется клональной экспансией аномальных, морфологически зрелых лимфоцитов.Эпидемиология. Заболеваемость 0,08 — 2,2 на 100000 населения, лица моложе 50 лет составляют менее 20%, соотношение мужчин и женщин 2:1.Этиопатогенез. Причина развития заболевания неизвестна, связь с радиацией и воздействием вредных агентов отсутствует.

Часто отмечается повышение заболеваемости в семьях.

Хронический лимфолейкоз представляет модель нарушенного апоптоза, когда медленно делящиеся иммунологически неполноценные клетки, имеющие В фенотип, накапливаются в большом количестве в костном мозге, периферической крови, лимфоузлах, селезенке и печени.

Патологический клон клеток подавляет нормальный гемопоэз и приводит к вторичным аутоиммунным нарушениям. Наиболее часто встречаются трисомия 12 пары хромосом и делеция 13ql4.Клиника. У 40-50% больных хронический лимфолейкоз диагностируется при отсутствии какой-либо симптоматики, связанной с болезнью.

У части больных могут отмечаться неспецифические симптомы: слабость, утомляемость, повышение температуры тела. Часто первым признаком заболевания является лимфаденопатия. При осмотре выявляются подвижные, безболезненные периферические лимфоузлы, спленомегалия и (или) гепатомегалия.

Анемия и тромбоцитопения в дебюте заболевания диагностируется у 15% больных; они связаны с вытеснением клеток нормального гемопоэза и (или) аутоиммунными нарушениями.Классификация. По классификации Рея выделяют следующие стадии заболевания:0.Изолированный лимфоцитоз (периферической крови и костного мозга).I. Лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.II.

Лимфоцитоз и сплено- и (или) гепатомегалия.III.